別紙１
平成 年 月 日
つくば市長 宛て
住 所 氏 名 印
（法人にあっては，主たる事務所の所在地，名称及び代表者の氏名）
家庭的保育事業等の認可に係る事前協議書
児童福祉法第 34 条の 15 第２項に規定する家庭的保育事業等の認可を申請する 予定であるため，つくば市家庭的保育事業等の認可等に関する規則第２条第２項の 規定に基づき，関係書類を添えて協議します。
（添付書類）
１ 事業計画書（別紙２） ２ 代表者の履歴書
３ 法人登記事項証明書，定款，寄付行為等の写し
※個人の場合は，本籍地の市町村が発行する身分証明書の写し
４ 連携施設との協定書・同意書等の写し（連携内容を記載していること） ５ 土地及び建物の登記事項証明書（屋外遊戯場含む）
６ 土地及び建物の賃貸借契約書・合意書等の写し（屋外遊戯場含む）
７ 施設の位置図，配置図及び平面図（各部屋の名称及び面積の記載があるも の）
８ 建物の検査済証の写し
９ 耐震診断書又は耐震補強工事実施済を証する書類の写し（新耐震基準を満た していない建物の場合）
10 収支予算書等（開設年度・開設次年度の２年度分）
別紙１
※個人の場合は所得証明書〔直近３年分〕
12 残高証明書（年間事業費の 12 分の１以上に相当する額を預金等に有して いることを示す証明書）
13 借入金の償還予定表（事業実施に伴い借入等を行う場合） 14 開始予定年月日までのスケジュール
